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药物流产即药流，是运用口服特定药物的方法来终结妊娠，只适用于早期妊娠，也就是女性停经 7 周之内的妊娠终止情况，但不能在条件不成熟时过早进行，必须等孕囊进入子宫腔后才可开展药流，通常怀孕 40 天左右符合条件。流产的药物分为两类，各自的作用原理不一样。一类是孕激素受体拮抗剂比如米非司酮，通过抑制女性排卵以及受精卵着床，实现催经止孕、抗孕引产的效果。另一类是米索前列醇，它能促使宫颈结缔组织释放蛋白酶，使宫颈软化扩展、加速宫缩频率来加快流产进程，两种药物一般合起来进行流产。药流无需进行手术，但会出现出血、过敏等副作用，而且存在妊娠组织排不干净而导致严重后果的可能，后续还需要进行刮宫、输血等手术治疗。因此，药流必须在正规医院经过诊断之后方可进行。

【药流优势】

1.成功几率高：通过口服米非司酮以及前列腺素类药物开展药流，具有较高的成功率，多数情况下在 90% 以上。这些药物可以促使子宫蜕膜变性、使宫颈变得柔软，并引起子宫收缩将胚胎排出体外。

2.操作流程简便：药流只需要患者根据医生指示来服用药物，相比手术而言整个过程更加容易操作。

3.痛苦程度低：与手术流产相比较，药流给患者造成的痛苦更小。在服用药物后，可能会出现一些轻微的腹痛、有恶心感或者呕吐等，但这些不适通常在几天内会逐渐缓解。

4.减少对子宫内膜的损伤：因为不用进行刮宫操作，药流降低了对子宫内膜的机械性损害，有助于降低术后感染风险，对子宫的恢复有利。

5.适用于早期怀孕及特殊情况：药流主要针对停经在 49 天以内的宫内孕患者，同时对于那些如疤痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形等不适合进行手术流产的特殊人群也适用。

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一、米非司酮在药物流产中的关键作用

高效性：与米索前列醇联合使用，药物流产的成功率较高。

方便性：可以在家中口服药物，减少了手术的恐惧和不便。

二、米非司酮在其他妇产科疾病中的应用

宫外孕的保守治疗：在某些情况下，可以使用米非司酮来辅助治疗宫外孕，避免手术。

终止中期妊娠：与其他药物联合使用，可以终止中期妊娠。

三、米非司酮的安全性评估

虽然米非司酮有一定的副作用，但在医生的严格监控下使用，通常是安全的。

对于有特定疾病的患者，如心脏病、高血压等，需要谨慎使用。

四、米非司酮的使用流程

用药前的检查：包括超声检查、血常规、凝血功能等，以确保患者适合使用米非司酮。

用药期间的观察：密切观察患者的出血情况、腹痛等症状。

用药后的随访：确保流产完全，及时处理并发症。

目前，科学家们正在研究如何进一步提高米非司酮的疗效和安全性，以及探索其在其他疾病中的应用潜力。

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药流要多少钱？

药流的费用构成有其特点。临床中通常的费用范围是 470 - 810 元。

1.检查费用

准备药流时，检查是首要步骤。超声检查可掌握妊娠详情，白带常规及血常规检查用于排除炎症和凝血异常。这些检查的费用大约在 350 元左右。

2.药物费用

米非司酮片和米索前列醇片是主要的药流用药。它们的价格在 55 - 180 元之间。

3.观察费用

按医嘱服药后，医院观察是保障安全的措施。身体状态佳的在观察室观察收费约 125 元;体质有问题的在病房观察费用在 270 - 370 元。

药物流产一定要在专业医生监管、有应急救援条件的场所进行，不能自行用药流产。

药流一般需要多少天？

药流一般指药物流产，药物流产通常能在7-10天流干净。药物流产适用于终止49天以内的妊娠，通过使用药物促使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫强烈收缩，从而使胚胎排出。通常情况下，药物流产的排胎过程相对较慢，因此阴道流血时间比较长，通常需要7-10天才能干净。如果药物流产不全，阴道流血量相对会增多，而且彻底干净的时间需要更久。如果在服药后7天内未流产，或10天左右阴道出血明显增多，应及时去医院检查，如果药物流产失败，需进行人工流产术。药物流产的危害虽然相对较小，但风险相对较高，因此选择药物流产的女性要时刻注意观察，药物流产后要对身体进行全面检查，避免因流产诱发其他疾病。药物流产后女性要多休息，避免剧烈运动，以免影响身体恢复。

【医药前沿资讯】

三明医生爆料：医院要求年底前尽量不收住院患者，取消绩效与工作量挂钩……

福建省三明市的一位医生在某医学论坛网发帖爆料，他们从今年10-12月，绩效取消与工作量挂钩，按今年8月份绩效预发。医院内部职工年底前尽量少就诊。严控进口、慢病、贵重药品，高值耗材，严控胃肠镜等大型检查，确实需要的由分管医疗院领导或医务科科长审批同意后方可使用。严控住院指征，能门诊尽量不住院。

为什么要如此要求?

应对医保基金管理。

医院明确提出，要把防范医保基金不出险作为政治任务和当前的重点工作，全体医护人员要扛起责任。

此前，国家医保局明确喊话，对少数医疗机构以“医保额度到了”，就不收新住院病人，甚至无理由的强行要求在院患者出院、转院或自费住院的情况，表示坚决反对。

由此可见，对医保全年费用超标，不应该成为医院不收住院病人和看“高额患者”的理由。

医生只想把患者治好，但DRG/DIP对费用卡控，会导致本来复杂重症患者治疗费用远超过医保定额，其余的还要扣医院、医生的钱，医生总不能倒贴吧?

而且，很多集采的药品、器械也并不便宜，且药效远不如原研药效果好，但使用原研药患者付费就会多，制定政策的专家许多都不是临床一线医护，医保制度是把医保资金节约了，但说实话，很多资金并没用在刀刃上，现在医生患者两头都受伤，这难道是DRY/DIP的初衷?

就拿二甲医院心内科来说，一个支架术1.6万的支付标准，如果患者病变简单，手术很顺利，费用正好。可实际诊疗过程中不是所有病变那么简单，FFR,IVUS，合并心源性休克需要使用IABP的，只能超费，最后的结果，就是复杂患者只有转院。

还有，我在此斗胆说一句，国家发展中医药这没问题，但中成药，包括一些饮片，都涨成什么样了?

就拿酸枣仁来说，37元1克，哪位患者用得起?

心通口服液10ml×6支/盒，价格49.99，这药贵的作为医生的我，都觉得不可接受。

应该承认，DRG的初衷是好的。但是编码，核对的压力都堆到了一线医生头上，他们是既当医生又做会计，还兼顾文秘，还要防着医保吹毛求疵的找理由扣费。医生已经不单单是技术人员了，不做十项全能全职服务员，都委屈了这个行业。

就拿我所在的地方来说，是个四线城市，年轻人流失严重，老龄化严重。看病住院的都是老头老太太，来住院的老人们都是各种急慢性病一大堆。

DRG之后，已经很努力控费了，老头老太太还天天投诉、骂人、小混子敲人，说病没好就让出院。

可是一个月收80个病人，和挑挑拣拣只收20个“好”病人，到手奖金是一样的。

那大家何必这么辛苦呢?

许多医生，干脆躺平。

自新医改启动以来，国家层面就三令五申，医疗机构不得向医务人员下达创收指标。

照此推理，在实施DRG等医保支付方式改革之后，医疗机构也不得为了追求更多的“医保结余”而向医务人员下达控费指标。

医保无论如何监管，也从没有禁止医院赚钱。禁止过度医疗，并不是禁止合理诊疗。

医疗机构扭转亏损、增加利润的办法有很多，却唯独不应将控制成本，避免医保风险的责任转嫁给一线医护人员，更不能将其后果由患者承担。

因此，医保改革，绝不能用僵化条款倒逼医院把慢病危重和住院患者拒之门外。

更不能导致医院，害怕被罚被查出涉嫌医保违规的问题，因此不愿积极主动收治病人。导致医护人员害怕自己权益被损坏而去损害患者权益。

要消除这一问题，医保局在加强医保基金监管的同时，要提高医院价格、支付、绩效等政策的协同性，防止某些具体的规定不合理，却让医院背锅，最终导致一些病人被医院拒之门外这样的多输局面。

医院的收入构成，基本上是国家补助，医保，患者自费。医保在控费，国家补助每年减少。整体的行业蛋糕在每年缩小。一线医生在不停的内卷。

当然，有人会说，医疗机构扭转亏损、增加利润的办法有很多。

但是，请问，除了全覆盖的医保支付，剩下的办法还能有哪些?聪明的，能不能留言告诉我?

五粮液三季度净利增速降至1.34%，宣布今后三年每年分红不低于200亿元

五粮液三季度业绩再创历史同期新高，拟大幅提升现金分红比例回报投资者。

10月30日，宜宾五粮液股份有限公司(五粮液)发布2024年三季度报告，报告显示，五粮液前三季度实现营业收入679.16亿元，同比增长8.6%;归母净利润249.31亿元，同比增长9.19%。其中，第三季度实现营业收入172.68亿元，同比增长1.39%;归母净利润58.74亿元，同比增长1.34%。

据wind数据显示，今年第三季度以及前三季度，五粮液营收和净利润均创新高，但增速有所放缓。

前三季度经营活动产生的现金流量净额297.94亿元，同比增长33.08%。财报指出，主要受公司营业收入增加及元春销售旺季收取的银行承兑汇票已悉数到期收现影响，致公司经营活动产生的现金流入大幅增加。

截至三季度末，五粮液合同负债70.72亿元。据记者计算前三季度合同负债同比增长近八成。据悉，合同负债一定程度被视为企业业绩增长的“蓄水池”，合同负债的良性增长体现出商家仍保持积极的打款意愿和对品牌的认可。

此外，30日晚间五粮液还发公告称，为保障公司利润分配政策的连续性、稳定性和可预期性，提高投资者回报，公司董事会拟定《2024-2026年度股东回报规划》。2024-2026年度，公司每年度现金分红总额占当年归母净利润的比例不低于70%，且不低于200亿元(含税);公司每年度的现金分红可分一次或多次(即年度分红、中期分红、特殊分红)实施。每年度现金分红的具体方案由公司董事会拟定，经股东大会审议通过后实施。

这意味着，五粮液分红率将提升10个百分点至70%，2023年五粮液现金分红比例为60%，较2022年提升近5个百分点。此前，五粮液多次在投资者互动平台表示，在满足公司生产经营的基础上，公司将稳步持续提升现金分红，加大投资者回报。

澎湃新闻记者获悉，五粮液上市以来累计实施22次现金分红共计941亿元，占上市以来累计实现归母净利润的46.7%，是募集资金总额的25倍。2020年度至今，五粮液分红已连续4年超过100亿元，其中2023年度分红181亿元，分红率60%，较2022年度增长5个百分点，增幅居高端白酒之首。2019至2023年度，五粮液现金分红总额居于深市近五年连续现金分红总额增长前列。

据五粮液微信公号消息，在近期的市场走访调研中，五粮液集团(股份)公司党委书记、董事长曾从钦指出，当前白酒行业正步入缩量竞争的全新格局，五粮液与五粮液浓香酒品牌实现了市场销量稳中有升、品牌打造显著提升的双增长，厂商队伍应保持品牌自信、品质自信、产品自信、文化自信、消费自信。据悉，进入四季度，五粮液与五粮液浓香酒动销情况稳定。

前三季度，白酒双节消费不及预期，白酒市场下行压力增大的背景下，五粮液也在积极应对。据悉，在市场策略方面，第八代五粮液持续优化渠道投放，市场动销稳健，保持了在千元价格带话语权;另一方面，五粮液产品结构持续完善，45度、68度五粮液顺利导入市场，经典10、20、30、50全系列产品引发高端浓香消费热潮，稳步推进招商工作。为解决商家经营痛点与利润痛点，五粮液于近期出台了一揽子政策强商、助商、扶商，积极提升渠道信心。

截至10月30日收盘，五粮液报148.8元/股，跌1.33%，年初至今股价上涨近一成。

省药检院组织召开2024年全省药品检验工作座谈会

为深入贯彻落实2024年全国药品检验工作座谈会和全省药品监管半年工作会议精神，近日，省药检院组织召开2024年全省药品检验工作座谈会。

会议全面总结2023年以来的药品检验工作，分析当前的工作形势，并安排部署下一步工作。同时，哈尔滨市、牡丹江市、大兴安岭地区、黑河市、鸡西市5家药品检验机构参会代表作经验交流。

会议提出，要深刻认识“时”与“势”，在新时代推动东北全面振兴中谋新篇。要统筹把握“稳”与“进”，在守牢药品安全底线上求发展。要辩证看待“危”与“机”，在全面加强能力建设中育新机。

会议要求，一要强化政治意识，为高质量发展提供有力的思想保障。二要强化服务监管大局意识，为药品监管提供技术支撑。三要强化科技创新意识，塑造发展新动能新优势。四要强化整体意识，构建省、市高效联动工作机制。五要强化能力建设的主动意识，不断向检验新领域、新业态迈进。

省药检院领导班子成员、中层以上干部，各市地药品检验机构相关负责人参加会议。

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